Eine Schultergelenksendoprothese ist ein künstliches Schultergelenk, das das Schultergelenk teilweise oder vollständig ersetzt.
Damit die Schultergelenksendoprothese ihre Gelenkfunktion erfüllen kann, besteht sie in jedem Fall aus einer Oberarmkomponente (Humerus-Komponente), welche den Oberarmkopf ersetzt und je nach Knochenqualität (und Hersteller) mit und ohne Prothesenstiel implantiert werden kann. Zumeist wird zusätzlich die Schultergelenkpfanne (Glenoid) durch eine Prothesenkomponente ersetzt (anatomische Prothese).
Bei stark geschwächtem Muskelmantel (Rotatorenmanschetten-Defekte) sowie bei schweren Brüchen des Oberarmkopfes besteht die Möglichkeit, eine sogenannte „inverse Prothese“ zu implantieren, welche die Biomechanik der Schulter zugunsten einer stabilen (jedoch eingeschränkten) Beweglichkeit bei schwerem Verschleiß der Weichteilstrukturen bzw. nach Frakturen beeinflusst.

Das Schultergelenk (Glenohumeralgelenk) ist durch eine starke Gelenkkapsel und einen Muskelmantel (Rotatorenmanschette) geführt. Die Gelenkpartner sind mit Knorpel überzogen und gleiten mit Hilfe von Gelenkflüssigkeit.
Eine Schultergelenksarthrose entsteht zumeist durch begünstigende Faktoren (Verletzungen in der Vergangenheit) und starke körperliche Beanspruchung.
Die Arthrose ist ein jahrelanger, oft schleichender Prozess, der zu einer Entzündung im Gelenk mit einer Zerstörung des Gelenkknorpels und im Verlauf An- und Umbauprozessen des Knochens (Zysten, Osteophyten) mit zunehmenden Schmerzen führt. Beginnend ist meist ein belastungsabhängiger Schmerz, der im Verlauf auch in Ruhe und nächtlich die Lebensqualität beeinträchtigen kann.
Bei Beschwerden erfolgt nach einer Untersuchung durch den behandelnden Orthopäden in der Regel eine Diagnosesicherung durch ein Röntgenbild, häufig sind auch eine CT- oder MRT-Untersuchung notwendig. Zunächst wird zumeist mit gutem Erfolg eine konservative Therapie begonnen (Bewegung und Muskelkräftigungsübungen, Schmerzmedikamente, physikalische Therapie), die den Prozess nicht rückgängig macht und langfristig auch nicht aufhält, jedoch eine gute Beschwerdelinderung erzielen kann.
Maßgeblich für die Entscheidung zur Operation sind die persönlichen Bedürfnisse und die mit den Beschwerden einhergehenden Einschränkungen der Lebensqualität. Zusätzlich zur klinischen Beurteilung wird das Röntgenbild und das MRT des betroffenen Gelenkes zurate gezogen.
Wenn die Arthrose so weit fortgeschritten ist, dass im Gelenk Knochen auf Knochen reibt und die Lebensqualität trotz konservativer Therapie stark eingeschränkt ist, raten wir in der Regel zur Operation.
Je nach Beschaffenheit der Knochenqualität und der Weichteile (Rotatorenmanschette) erfolgt die Planung der passenden Prothese.

Die Operation wird in der Regel im Rahmen einer ambulanten Indikationssprechstunde terminiert und geplant und erfolgt in einem stationären Aufenthalt. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose in muskel- und gewebeschonender Technik.
Bei der Operation werden die zerstörten Gelenkanteile entfernt und durch künstliche Gelenkkomponenten ersetzt. Die Dauer der Operation beträgt im Regelfall ungefähr eine bis eineinhalb Stunden.
Grundsätzlich unterscheidet man verschiedene Implantattypen, welche durch verschiedene Implantathersteller angeboten werden und indikationsgemäß implantiert werden. Allen ist gemeinsam, dass sie die Gleit- und Oberfläche des natürlichen, verschlissenen Gelenkes ersetzen. Hierzu bestehen sie zumeist aus Metalllegierungen (zumeist Cobald-Chrom, Titan), hochvernetztem Kunststoff und Keramik.
Es besteht grundsätzlich die Möglichkeit zur zementfreien und zementierten Verankerung der Endoprothese im Knochen. Eine Mischung der beiden Verfahren ist möglich und wird im Schultergelenkbereich häufiger genutzt (Hybridverfahren). Die Wahl des Verfahrens obliegt der Knochenqualität (Osteoporose).
Die Wahl des Implantates richtet sich dabei nach dem Ausmaß der arthrotischen Veränderungen (Verschleiß) und nach dem Zustand der Bänder und Muskeln sowie der Knochenform und -struktur Ihres Schultergelenkes.
Dabei gilt: Je stabiler der Kapsel-Muskel-Apparat und je fester die Knochenqualität ist, desto „kleiner“ kann das Prothesensystem sein (Kurzschaft/Kopfersetzend). Umgekehrt muss das Prothesensystem die Stabilisierung übernehmen, wenn die körpereigenen Strukturen instabil sind (inverse Prothese).
Unsere Klinik arbeitet ausschließlich mit lang erprobten und bewährten Implantaten in enger Zusammenarbeit mit namhaften Implantate-Herstellern nach den aktuellen Leitlinien und unter Berücksichtigung neuster wissenschaftlicher Erkenntnisse.

Aktuelle Studien gehen von einer Funktionsdauer von mehr als 15 Jahren aus, jedoch ist diese individuell verschieden und wird beeinflusst von Beanspruchung, Belastung und Knochenqualität.

Durch die anschließende Physiotherapie werden Muskulatur und Beweglichkeit wiederhergestellt und Sie lernen einen gelenkschonenden Umgang mit Ihrer Schultergelenksendoprothese. Nachbehandlung und regelmäßige Kontrollen sichern den Erfolg der Therapie. Sie sollten aber Sportarten mit starker Beanspruchung der Gelenke (Überkopf-/Schlagsportarten) meiden. Alternativ eignen sich Schwimmen, Nordic Walking oder Radfahren.

In unserer Sprechstunde stellt der Operateur gemeinsam mit Ihnen anhand Ihrer Beschwerden und Ihrer Röntgenbilder/MRT-/CT-Bilder die Indikation zum endoprothetischen Gelenkersatz. Ein Operationstag wird mit Ihnen gemeinsam gesucht und – sofern notwendig – weitere Untersuchungen präoperativ durchgeführt.
Am Tag vor der Operation kommen Sie zum stationären Aufenthalt. Hier erfolgen, neben einem ausführlichen Anamnesegespräch, eine Blutentnahme, EKG (sofern indiziert), das Narkosegespräch sowie das chirurgische Aufklärungsgespräch und radiologische Aufnahmen zur Operationsplanung. Die Schultergelenksendoprothese wird unter Vollnarkose implantiert. Präoperativ kann ein Schmerzkatheter zur Schmerztherapie für die ersten 24-72 Stunden nach der Operation gelegt werden. Der stationäre Aufenthalt dauert im Schnitt zwischen 5 und 10 Tage. Eine Anschlussheilbehandlung wird durch unsere Mitarbeiter des Case Managements mit Ihnen gemeinsam geplant und beantragt.

Sollten Sie bei Ihrer einliegenden Prothese an einer Prothesenlockerung, Infektionen oder anhaltenden Beschwerden leiden, muss höchstwahrscheinlich ein Prothesenwechsel stattfinden.
Unsere Klinik ist als Endoprothesenzentrum der Maximalversorgung auf Wechseloperationen künstlicher Gelenke bestens vorbereitet.
Nach intensiver Planung und Durchführung notwendiger zusätzlicher Untersuchungen finden wir in sorgfältiger Planung das bestmögliche Implantat (Teilwechsel, Modulare Prothese) für Sie, damit Sie schnellstmöglich wieder beschwerdefrei am Leben teilhaben können.