Was verursacht Juckreiz am Anus?
Juckreiz am Anus ensteht durch eine chronische Irritation der Haut. Die Perianalhaut unterliegt durch das Sitzen und die Defäkation einer hohen mechanischen, und durch Schwitzen und Analsekret einer hohen chemischen Belastung. Ein Übermaß an Feuchtigkeit kann die Belastbarkeit der Haut schächen.

Ein zu feuchter Perianalbereich kann z. B. durch Hämorrhoidalvergrößerungen, Fissuren, Fisteln, eine vermehrte Darmsekretion, zu dünnen Stuhl mit erschwerter Hygiene, Stuhlschmieren und Pilzinfektionen entstehen.

Muss jeder Patient mit analem Jucken zum Arzt?
Bei einfachem analen Juckreiz ist eine zeitlich begrenzte Selbstherapie möglich. Häufig werden wie einem wunden Baby-Popo zinkhaltige Salben erfolgreich angewandt.

Eine zu feuchte Eigenhygiene z. B. mit kommerziellen Feuchttüchern ist übrigens oft kontra-produktiv. Bei chronischen Verläufen ohne eigenen Therapieerfolg sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Welche Erkrankungen können zu Schmerzen im Analbereich führen?
Die Palette der schmerzhaften Analerkrankungen ist sehr breit. Typisch sind Fissuren und Schleimhautrisse, Abszesse und Fisteln, Thrombosen, der Sinus pilonidalis, Schleimhautentzündungen und –geschwüre und auch bösartige Tumoren.

Sollte jeder Patient mit analen Schmerzen einen Arzt aufsuchen?
Einmalige Schmerzereignisse am After z. B. bei übermäßiger Dehnung durch zu harten Stuhlgang vergehen meist von selbst. Bei wiederholten Episoden oder einem chronischen Dauerschmerz sollte dagegen auf jeden Fall eine proktologische Untersuchung durchgeführt werden.

Welche Ursachen gibt es für eine peranale Blutung?
Die meisten analen Blutungen sind ungefährlich und können leicht behandelt werden. Typisch sind Blutungen bei Hämorrhoidalvergrößerungen, kleineren Schleimhautrissen, einer Analfissur oder Entzündungen des Enddarms (Proktitis).

Aber auch Ausstülpungen der Dickdarms (Divertikel), entzündliche Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa, Colitis simplex) können über den Anus bluten. Und in ca. 5 – 10 % sind bösartige Tumoren des End- und Dickdarms (Analkarzinom, Rektumkarzinom, Kolonkarzinom) die Ursache der Blutabgänge.

Muss jeder Patient mit Blut am Toilettenpapier oder Blutabgängen untersucht werden?
Anale Blutungen können je nach Zeitverlauf zu einem chronischen, den Organismus belastenden Blutverlust führen. Zudem sind sie oft Warnsymptom einer fortgesetzten Entzündung, die unbehandelt schwere organische Schäden im Enddarmbereich hinterlassen kann. Da manchen Blutungen auch gefährliche, lebensbedrohliche Erkrankungen zu Grunde liegen, muss grundsätzlich jede anale Blutung ärztlich abgeklärt werden.

Wie kommt es zu einer vermehrten analen Sekretion?
Eine vermehrte anale Sekretion äußert sich durch einen chronisch feuchten, wunden Perianalbereich. Der Befund ist oft auch schmerzhaft. Ein vermehrter Flüssigkeitsaustritt aus dem Anus wird meistens durch eine Entzündung z. B. der Schleimhaut ausgelöst.

Ungewollte Stuhl- oder Gasverluste bei ungünstiger Stuhlkonsistenz oder Inkontinenz, ein Vorfall von Analschleimhaut im Rahmen starker Hämorrhoidalvergrößerungen oder Infektionen der äußeren Perianalhaut können ähnliche Symptome erzeugen.

Wie kann der Proktologe hier helfen?
Die Inspektion der Perianalhaut, eine Stuhlanamnese und eine Endoskopie lassen die Ursache der zu starken Sekretion schnell heraus finden. Die Therapie verläuft überwiegend konservativ, und richtet sich am Einzelfall aus.

Was kann eine Missempfindung der perianalen Haut bedeuten?
Missempfindungen der Perianalhaut werden durch vielfältige Veränderungen ausgelöst. Die Haut im und um den Anus ist sehr sensibel, und will gepflegt werden. Die Symptome reichen vom leichten Juckreiz bis zum starken Schmerz. Bei besondere Sensibiltät empfiehlt sich eine nicht zu feuchte, aber konsequente Hygiene sowie eine Unterwäsche ohne Kunstfasern (Baumwolle) und störende Nähte.

Muss jede Missempfindung ärztlich behandelt werden?
In den allermeisten Fällen reicht ein Wechsel der Hygienemaßnahmen oder der Unterwäsche. Bei chronischen Problemen kann ein einmaliger Arztbesuch die Probleme oft schnell lösen.